Acne por sindrome de ovario poliquistico

Acne por ovarios poliquisticos: los quistes en los ovarios, son una de las principales manifestaciones de un trastorno denominado síndrome de ovario poliquístico (SOP), que además tiene otras manifestaciones dermatológicas de hiper androgenismo, entre las cuales se incluye el Hirsutismo, la alopecia androgénica, la  acantosis nigricans y el acne vulgar.

En este artículo se revisarán los diferentes tratamientos para el acne por ovarios poliquisticos, debido al exceso de andrógenos en mujeres con SOP.

Acne por ovarios poliquisticos

Las opciones Alterntivas Tambien estan Disponibles

Fisiopatología y prevalencia del acne por ovarios poliquisticos.

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza típicamente por una excesiva producción de andrógenos en los ovarios, el fracaso de la ovulación y ovarios ligeramente agrandados con numerosos y pequeños folículos periféricos que aparecen como quistes.

Del 5 al 10% de mujeres en edad reproductiva cumplen con este fenotipo, el trastorno también suele ir acompañado por condiciones como la resistencia la insulina y la infertilidad.

Las manifestaciones clínicas incluyen sangrado menstrual irregular, debido a la anovulación (ausencia de ovulación) y secuelas dermatológicas de hiperandrogenemia,

incluyendo hirsutismo, acne vulgar, y la alopecia androgénica.

La prevalencia del acne en mujeres con síndrome de ovario poliquístico ha sido estimada entre el 10 y el 34%, sin embargo, en la etapa post-puberal y en mujeres adolescentes con síndrome de ovario poliquístico, todavía no se tiene claridad si el acne surge debido a un acceso de andrógenos, o se produce como resultado natural de la pubertad.

Que causa el acne

El acne es una condición que resulta de la acumulación de grasa con células muertas de la piel que quedan atrapadas dentro del folículo piloso, dando lugar a espinillas, puntos blancos y puntos negros que son ejemplos de un acne sin inflamación.

Sin embargo, en algunos casos estas acumulaciones permiten la acumulación de una bacteria denominada , Propionibacterium acnes que invaden el folículo obstruido causando enrojecimiento, hinchazón e inflamación.

Muchas mujeres con acne por ovarios poliquisticos, presentan lesiones faciales, y en un 50% de ellas se pueden apreciar lesiones en el cuello, el pecho y la espalda superior.

Tratamiento médico del acne por ovarios poliquisticos

Supresión ovárica.

La forma más común de supresión ovárica es el tratamiento con  anticonceptivos orales, estos medicamentos suprimen la secreción de esteroides ovaricos lo que lleva una disminución en la producción de andrógenos.

Los beneficios de la reducción en la producción de andrógenos, incluye la mejoría en el tratamiento del acne por ovarios poliquisticos, y en revisiones recientes se encontró que también reduce las lesiones causadas por el acne, y reduce su gravedad.

Sin embargo, todavía no se tienen resultados comparativos de este tratamiento con otros tratamientos de tipo tópicos y antibióticos.

Los antiandrógenos

  • La espironolactona (Aldactone-A; Osirén; Lanx; Normital; Expal).

Este es un aditamento antagonista de la aldosterona con propiedades anti androgénicas, que es generalmente utilizado para tratar el Hirsutismo.

El mecanismo de acción constituye básicamente, en reducir la capacidad de los receptores de andrógenos, y otras actividades bioquímicas relacionadas.

La espironolactona, también disminuye la excesiva producción de grasa cutánea, y la dosis terapéutica es de 50 a 100 mg por día.

Las dosis para el tratamiento del Hirsutismo son mucho más altas iban de 100 a 300 mg diarios, por lo que es muy probable que cuando se usa para el tratamiento de esta condición también sea muy eficaz para el acne por ovarios poliquisticos.

Debido a sus efectos secundarios y otros riesgos importantes, las mujeres deben tener un estricto control de natalidad mientras están tratadas con este medicamento, y en el caso en que deseen crear embarazadas no deben intentarlo antes de tres meses de haber suspendido el consumo de este medicamento.

Los efectos secundarios de la espironolactona incluyen: náuseas, dolores de cabeza, fatiga, gastritis.

  • Flutamida

Este es un medicamento antagonista al receptor de andrógenos no esteroides indicado para el tratamiento de cáncer de próstata que ha resultado ser eficaz para el tratamiento del Hirsutismo.

La Flutamida, se puede utilizar para el tratamiento del acne leve o moderado, sin embargo, los riesgos de toxicidad hepática limitan su uso, y también se debe tener un estricto control anticonceptivo durante la medicación.

  • Finasteride (Arahormo, Litace, Proscar)

Este es un medicamento comúnmente utilizado para el tratamiento de trastornos en la próstata y se ha utilizado para tratar el Hirsutismo, con una eficacia comparable a la de la espironolactona.

En un estudio se encontró, que este medicamento sirve para disminuir el acne, pero no en la misma medida en que lo hace la Flutamida, y hacen falta más estudios y evidencias para determinar la eficacia en el tratamiento del acne por ovarios poliquisticos.

Agentes sensibilizantes de la Insulina

Agentes sensibilizadores a la insulina, tales como metformina (Glucofage, Glafornil, Metfor, ) y tiazolidinedionas, (Actos) se han empleado en mujeres con síndrome de ovario poliquístico para disminuir la producción de andrógenos mediante la reducción en la producción de insulina.

En un estudio a mujeres con acne moderado, se encontró una mejoría después de 12 meses de tratamiento con 1500 mg al día de metformina.

Sin embargo, la eficacia de este enfoque para tratar el Hirsutismo ha sido inconsistente, ya que en algunos estudios se han demostrado beneficios pero en otros no y en estas investigaciones se ha prestado poca atención a la mejora del acne por ovario poliquístico.

En la actualidad, estos medicamentos no se recomiendan como tratamiento para el acne en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

Conclusión

El acne por ovarios poliquisticos, es una condición que frecuentemente se agrava por la sobreproducción de andrógenos en mujeres con SOP.

Por lo tanto, los agentes hormonales dirigidos a la reducción de la producción de andrógenos y su bioactividad, puede reducir de manera efectiva tanto el Hirsutismo y el acne simultáneamente.

Como tratamiento médico de primera línea el médico puede recomendar anticonceptivos orales, con una posible combinación de medicamentos antiandrogenos para mejorar el resultado clínico.

Consulte con su médico acerca de lo que puede ser más indicado para usted.

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