Hormona liberadora de gonadotropina: Las investigaciones han demostrado que el tratamiento con GnRH resulta en una recuperacion clínica sustancial del hirsutismo especialmente en pacientes con SOP (hiperandrogenismo ovarico).

La administracion de analogos de la hormona liberadora de gonadotropina en pacientes con SOP, hace que la concentracion de androgenos séricos alcance niveles similares a los de las mujeres posmenopausicas en un periodo de 1 a 2 meses. Sin embargo, la investigacion sobre su efectividad en el tratamiento del hirsutismo, proporciona resultados mixtos, que dependen basicamente de la duracion la terapia.

Efectividad de los analogos de la Hormona liberadora de gonadotropina en el tratamiento del hirsutismo

En un estudio realizado en 8 mujeres hirsutas, se les administro por vía subcutanea 3,6 mg de GnRHa mg cada mes durante 1 año, junto con la administracion simultanea de estrogenos transdérmicos y AMP cíclico a partir del tercer mes de tratamiento.

En estas pacientes, hubo una reduccion notable en la puntuacion de Ferriman Gallwey, después de 90 días de tratamiento. También se reporto una caída progresiva y constante en un intervalo de 12 meses.

Los beneficios continuaron después de 6 meses de haber detenido el tratamiento, ya que el recuento de Ferriman Gallwey en estas mujeres no había regresado a los niveles anteriores al inicio del tratamiento.

Efectos secundarios y desventajas

Aunque los analogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) son clínicamente potentes el el aseguramiento de un estado de hipogonadismo, también tienen una serie de inconvenientes y efectos secundarios graves:

Costo:

Los estudios comparativos han demostrado que un tratamiento con una combinacion de analogos de GnRH y OCP para el hirsutismo tienen los mismos resultados que la combinacion de flutamida / OCP o acetato de ciproterona y el tratamiento etinil estradiol. Sin embargo, el analogo de la GnRH tiene la desventaja de ser mucho mas caro.

La GnRHa necesita ser inyectada:

El Leuprolide [Lupron] debe ser inyectada por vía intramuscular una vez al mes en una dosis de 3,75 mg. Alternativamente, de administrase un aerosol intranasal de Nafarelin [Synarel] en una dosis de 200 f-Lg dos veces al día.

El uso a largo plazo de los GnRHa tienen efectos secundarios graves.

Los expertos aconsejan que solo deben ser prescritos a las pacientes que no logran obtener resultados con otras formas de tratamiento como anticonceptivos orales y medicamentos anti androgénicos.

El potente bloqueo a los ovarios en la produccion de androgenos desencadenada por los GnRHa resulta en una deficiencia simultanea de estrogeno. Esto da lugar a efectos adversos y síntomas hipoestrogénicos como la inestabilidad vasomotora (sofocos), sequedad vaginal, disminucion del tamaño de los senos y cambios de humor.

Muchos médicos también sugieren que una terapia con GnRHa idealmente debe ser administrada solo por 6 meses.

 

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