Flutamida: Es un antagonista androgénico no esteroideo y puro, utilizado en el tratamiento del hirsutismo. No es muy utilizado debido a los riesgos de hepatotoxicidad.

Actividad anti-androgénica de Flutamida

Los mecanismos de accion anti-androgénicos de flutamida incluyen:

Diferencia de la Espironolactona, la flutamida bloquea los receptores de androgenos sin glucocorticoides, actividad progestacional, androgénica o estrogénica.

Interviene la captacion celular de los androgenos como la testosterona y el DHT

Mejora el metabolismo de los androgenos a compuestos inactivos

Restringe la union de androgenos en la diana celular de los tejidos

Eficacia de la Flutamida en el tratamiento del hirsutismo

Para obtener los mejores resultados en el tratamiento del hirsutismo, la flutamida debe administrarse en dosis diarias de 500 mg, sin embargo, una dosis única diaria de 250 mg también ha demostrado ser eficaz en algunas pacientes.

Otro estudio ha sugerido que la dosis ideal para el hirsutismo es generalmente 125 a 250 mg, dos veces al día.

En comparacion con otros bloqueadores de androgenos, los investigadores han llegado a la conclusion de que mientras que el acetato de ciproterona (CSA) es un agonista parcial de androgenos, la flutamida es un anti androgeno puro y es dos veces mas potente que la CSA en la represion de las actividades androgénicas de DHT en la glandula prostatica de ratas.

En otro estudio, la flutamida produjo mejores resultados terapéuticos en comparacion con la Espironolactona en el tratamiento del hirsutismo.

Terapia de combinacion

La combinacion de flutamida con otros medicamentos también ha trabajado bien en mujeres hirsutas con síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Por ejemplo, en un tratamiento realizado a 35 mujeres hirsutas con SOP en el que se combinaba una dosis diaria de 250 mg de flutamida y una inyeccion mensual GnRH (hormona liberadora de gonadotropina), durante 6 meses, demostro ser muy eficaz en la disminucion del hirsutismo y el único efecto secundario importante fue el sofoco.

Efectos secundarios y desventajas

Las desventajas relacionadas a los efectos secundarios de este medicamento incluyen:

Disminucion del gasto urinario

Resequedad extrema en piel y cuero cabelludo

Disminucion de la libido

Aumento del apetito

Trastornos de las enzimas hepaticas

En raras ocasiones hepatotoxicidad letal. De hecho, su impopularidad como un bloqueador de androgenos se debe a su efecto secundario raro pero grave de hepatotoxicidad potencialmente mortal.

El tratamiento con Flutamida es costoso.

Sin embargo, las investigaciones recientes sugieren que la administracion de dosis mas bajas de la flutamida en el tratamiento de hirsutismo puede reducir las posibilidades de hepatotoxicidad y los costos del tratamiento.

En un estudio realizado en 35 mujeres hirsutas, a quienes se les administro flutamida en dosis de durante 6 meses dio como resultado una reduccion de 64% en la evaluacion de Ferriman-Gallwey y 71% después de una terapia de 12 meses.

La mejor noticia de ese estudio, fue que no se presentaron casos de hepatotoxicidad ni efectos secundarios importantes.

En otro estudio realizado a mujeres con hirsutismo y síndrome de ovario poliquístico, los resultados no mostraron efectos secundarios con dosis de 500 mg de flutamida diarios durante un periodo de 2 años.

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