Espironolactona: Originalmente fue utilizado en el tratamiento de la hipertension y se sugirio por primera vez como una terapia para el hirsutismo causado por hiperandrogenismo en 1978.

Actividad anti-androgénica de espironolactona

La Espironolactona suprime los androgenos mediante varios mecanismos de accion:

  • Inhibe las diversas enzimas que regulan la biosíntesis de los androgenos especialmente la enzima P450 aromatasa que tiene un papel clave en la esteroidogénesis ovarica y adrenal.
  • Regula la union DHT de los receptores de androgenos en la piel
  • Eleva la concentracion de la globulina fijadora sexual de hormonas fijadora de hormonas sexuales (SHBG siglas en ingles)
  • Aumenta la eliminacion de testosterona en el cuerpo
  • Compite con y reduce las actividades de 5-alfa reductasa

Eficacia

Aunque la Espironolactona ha mostrado considerables resultados terapéuticos en la reduccion del hirsutismo, independientemente de la gravedad de la condicion, el factor que determina su eficacia es la dosis prescrita.

La dosificacion depende del peso corporal de la paciente. En el caso de las mujeres delgadas y casos leves de hirsutismo, una dosis inicial de 100 mg por día es sustancial. Sin embargo, en caso de hirsutismo grave y pacientes obesas, puede ser necesaria una dosis diaria mas alta de 200 o 300 mg para obtener resultados efectivos. A partir de entonces, la dosis de mantenimiento puede ser de 25-100 mg al día.

La tasa de éxito de la Espironolactona en el tratamiento del hirsutismo fue investigada y publicada en un estudio llamado la “Revision Cochrane en 2003”.

Este estudio estadístico reporto una disminucion notable en el hirsutismo determinado mediante el método de evaluacion de Ferriman-Gallwey en mujeres a las que se les administraron dosis de 100 y 200 mg diarios del medicamento.

Efectos secundarios

Los efectos de la Espironolactona incluyen:

  • Dispepsia.
  • Polidipsia.
  • Poliuria.
  • Nauseas.
  • Dolores de cabeza.
  • Debilidad.
  • Gastritis.
  • Sensibilidad en los senos.
  • Trastornos ovulatorios (polimenorrea).
  • Disminucion de la libido
  • Hipersensibilidad a los rayos solares y manifestaciones atopicas.
  • Menstruaciones mas frecuentes en mujeres reproductivas que no estén usando anticonceptivos orales. Este es posiblemente es el resultado de la débil potencia progestacional de la Espironolactona

Como un agente antagonista de la aldosterona, la Espironolactona tiene un efecto diurético y puede causar hiperpotasemia. Sin embargo, hasta la fecha la hiperpotasemia ha sido reportada en mujeres de edad avanzada, diabéticas, que utilizan diuréticos ahorradores de potasio, que han tenido una dieta que aumenta los niveles de potasio en suero o que presentan algún trastorno renal.

Aunque no hay evidencia sobre efectos teratogénicos (feminizacion del feto masculino) mediante el uso de Espironolactona, no se aconseja el uso de Espironolactona en mujeres embarazadas

Se puede producir un re-crecimiento gradual del pelo debido tal vez a los efectos del consumo de otros medicamentos a largo plazo o el restablecimiento normal del proceso de produccion de pelo. Esto se puede controlar con una variacion en las dosis administradas.

Para disminuir los efectos secundarios de la Espironolactona, el medico puede prescribir una dosis inicial diaria de 25 mg, que debe aumentarse gradualmente en un lapso de 3 semanas.

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